仍然没有改善。
日前，君实生物发布半年报后，国内四家PD—1厂商均公布了上半年业绩，恒瑞医药，百济神州，君实生物也交出了其PD—1产品进入医保后的第一份成绩单。
首先，很多公司在财务报告中没有正面提及PD—1的销量，这本身就不是一个好的信号恒瑞医药去年销量排名第一，但并未在半年报中披露今年的具体销量，上半年恒瑞医药也录得18年来最低的利润增速至于表现不佳，提到其中一个重要原因是PD—1从2021年3月1日开始执行医保议价，价格下降了85%此外，入院难，各地医保执行时间不同等诸多问题导致收入环比负增长
今年年初，业内广泛流传的一份名为《恒瑞销售总监沟通纪要》的文件提到，恒瑞医药在PD—1 2021年的目标是覆盖40万至50万患者，达到90亿至100亿元的销售额。
君实生物也没有正面提及PD—1，被很多投资者质疑销量低，刻意回避上半年，君实生物实现营收21.14亿元，同比增长267.77%可是，君实生物本身将增长归因于外部许可收入的增加，其中近10亿元来自Coherus购买PD—1海外许可的首付，其余包括中和抗体在新冠肺炎的销售份额
信达生物在半年报中并未直接给出PD—1的销量，而是与礼来联合开发商业化根据礼来上半年的财务报告，这款PD—1上半年的销售额为2.15亿美元，平均每季度销售额约7亿元，与去年四季度持平，并没有继续保持去年每季度1亿元的扩张速度
只有百济神州直接公布数据上半年在PD—1上实现销售额约8亿元，同比增长148%还提到，自今年3月正式进入医保目录以来，销售额和住院人数大幅增长，二季度以来住院人数达到纳入医保前的13倍左右
大致定义一下百济神州与其他三家公司的区别，即百济神州是增长最快的销售团队在过去的三年里，销售团队从大约600名员工扩大到2900名，增长了近五倍但是，如果只看增长率的绝对值，销售的增长率要低于人员的增长率
而且可能很快就会触及天花板与百济神州同规模的信达生物，由于进入医保较早，销量一直领先，具有一定的先发优势今年，销售团队从去年的1284人扩大到今年上半年的2117人，但销售增速正在放缓
这会儿有点尴尬作为免疫治疗的基石，PD—1被视为跨时代产品，百济神州，信达生物，君实生物都获得了千亿市值
因为之前很贵，被认为是奢侈品，不可能加大音量现在，四家医院进入医保后，治疗费用从两年前的60万元/年降到了5万元/年，患者自费科室不足2万元，被认为已经跌到了底价
而且，每个家庭为这种药物调配的团队规模相当于一家销售规模100亿元的仿制药企业，可以说已经下沉到了基层县级医院。
政策归政策，钱归钱，人归人，但还是没有量！是什么阻碍了它的体积考虑到这个问题，关大健康记者随机咨询了几位肿瘤专家，有几个信息点值得考虑
首先，各级医院的医生都知道PD—1，因为它已经写入了治疗和用药指南，并与各制药公司的销售人员进行了沟通
第二，医生还是会选择相对传统的治疗方法，比如放疗和化疗，因为这样更具有普遍性某三甲医院的肿瘤科医生以肺癌这种高危癌症为例，主要采用放疗和化疗他提到，患者会询问PD—1的情况，但在具体操作时，患者必须先做基因检测，这样基因突变表达高的患者相对适合PD—1，而这些患者只占总数的20%左右有一个核心信息医生提到的肺癌是几种PD—1产品的核心适应症
第三，价格因素不容忽视不考虑疗效，基因检测的费用从2000元到19800元不等，基本都是患者自费而且企业在推广的时候，主要是推广PD—1联合化疗，这是一个巧妙的方法它并没有直接改变医生习惯的主流方式，而是在推动但这将不可避免地意味着更高的价格，这反过来又会缩小PD—1的适用范围
根据开源证券的研究报告，2019年国内肿瘤的治疗选择主要包括手术，放疗，介入放疗，化疗，靶向治疗和免疫治疗其中，手术是首选，占41%，其次是化疗，占比近35%，免疫治疗仅占2.0%
PD—1进入红海在媒体上已经司空见惯，听起来这条赛道似乎已经达到了内卷状态但无论从销量，还是从实际使用场景来看它远不足以以颠覆性的方式取代传统疗法用一句时髦的话来说，这个市场还处于用户教育阶段大家都以为战争结束了，但可能才刚刚开始，我们会继续关注自己的健康
